为保障各临床科室储备药品质量，规范储备药品的保管、养护工作，依据我院《药品储存和养护管理制度》，制定本细则，请各科室严格遵照执行：

一、临床储备药品：

是指为满足临床急抢救、突发公共卫生事件及日常应急治疗需求，而预先储备、专门管理的药品。其核心目的是保障临床急需、不可替代药品的及时、有效供应，防止因药品短缺影响患者救治。

二、临床储备药品管理原则：

1. 定额储备，按需申领

结合在校师生规模、门诊日均处方量核定各类药品储备基数，急救药品设立固定最低库存标准，既保障临床用药供给，又避免药品积压浪费；仅当储备药品消耗至预警量或距效期一个月时，方可申领。

2. 规范目录，优化品类

以国家基本药物、医保目录、集采中选药品为核心，建立院内统一临床药品储备目录，定期梳理淘汰不适配品种。

3. 分级审批，动态调整

新增储备药品、调整库存基数，须由临床科室提交申请，经药事管理工作组审核批准后方可领取储备，同步更新药品储备目录。

三、存放环境

1.环境卫生：药品存放区域保持整洁干燥，无灰尘、杂物、污染源，严禁与食品、消毒消杀用品、生活用品混放。

2.温湿度管控：

药品存放区域远离窗台、空调外机、高温台面，避免阳光直射，杜绝暴晒，每日登记室内、阴凉柜、冰箱温湿度。

阴凉药品：存放环境温度不超过 20℃，

常温药品：存放环境温度控制在 10-30℃，

所有药品存放区域相对湿度保持 35%—75%。

3.落实五防管理：全程做好防潮、防虫、防火、防盗、防霉变；诊室无人时关好门窗，药品远离水源、热源。

四、药品分类摆放

1.药品区分口服药、外用药、注射剂，分开存放，不得混放。

2.高警示药品按A、B、C分级分区域存放，不得与普通药品混放。

3.第二类精神药品单独专柜上锁存放。

4.破损、渗漏、受污染药品放置不合格药品区，禁止与完好药品混存。

五、拆零药品管理

1.拆零药品集中存放，拆零前，对拆零药品须检查其外观质量，凡发现质量可疑及外观性状不合格的药品不可拆零。

2.拆零药品出售时必须使用洁具点数，装入卫生药袋，并注明品名、用法、用量、批号、有效期。

3.拆零后的剩余药品，应在外包装上注明拆零日期集中存放，保留原包装说明书，直到售完为止。

4.定期对拆零药品(包含急救柜/箱)的质量进行检查，对已拆零时间超过6个月和药品质量发生改变的药品应填报《过期药品申请表》，申请做报损处理。

5.眼用制剂、鼻用制剂、耳用制剂《中国药典》给出了启用后最多使用4周的要求，具体以药品说明书要求为准。

6.外用的软膏：一般建议在开启后2个月内使用完。

六、药品养护检查

1.日常自查：每日检查储备药品，查看环境温湿度、药品包装有无破损、漏液、受潮、变色、裂片、霉变；易潮解、易霉变药品增加检查频次。

2.定期养护：每月开展一次药品养护，记录药品效期，近效6个月药品及时与药剂科更换。

3.异常药品处置流程：发现变色、开裂、受潮、霉变、包装破损等变质、污染药品，立即下架，单独放置于不合格药品区，上报药剂科规范处置。

七、使用交接管理

1.使用登记管理：临床储备药品仅限校内师生诊疗使用，做好领用、消耗登记，保证账物相符，严禁私用、外借药品。

2.交接管理：交接班现场核对药品数量、储存状态，填写交接记录并双方签字确认。

八、管理责任说明

各临床科主任为本科室储备药品管理第一责任人，须严格落实本管理细则。

                                                        西安理工大学医院

                                                         2026年7月15日