一、工作目标

校医院坚持以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证，保障就诊患者护理安全，降低护理不良事件发生率，提升患者及家属对护理服务的满意度，促进医院护理业务不断向深发展。

二、组织管理

1、加强护理质量的组织管理。将护理质量管理纳入医院质量管理范畴，在院长的领导下，依托医院医疗质量管理和感染管理工作组，实行护理工作质量“院长-分管副院长-护士长”三级负责制。院长全面负责组织管理工作，分管院长负责工作汇报、建立健全规章制度、统筹协调全院护理质量管理工作，护士长负责落实护理质控措施、组织督导检查、收集反馈问题。

2、加强护理质量的执行监督。设立医院护理（院感）质量工作小组，由护士长任组长，主要成员为护士（检验人员），负责日常医院护理（院感）质量监控管理、持续改进评价及数据上报反馈。

三、核心质控管理措施

（一）制度与规范建设

1、完善护理主要工作制度，加强应急处置。包括：护理核心制度(分级护理、查对等)、手术室供应室工作制度、医院感染管理制度等60余项，突发心跳呼吸骤停、药物过敏反应、摔伤、坠床/跌倒等应急预案。详见《西安理工大学医院医疗管理手册》（2024版）。

2、严格执行标准化操作流程，严防差错事故。规范执行《临床技术操作规范》（护理分册）中静脉输液、肌肉注射等操作规程。

3、严格落实《西安理工大学医院感染管理实施细则》（附件2）中医院感染预防措施，规范预检分诊、手卫生、安全注射、医用物品、环境及物体表面清洁消毒等管理。

（二）人员能力培训

1、开展业务学习培训。定期组织护理“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）培训学习，每季度至少一次。落实医院业务学习实施细则要求，每学期不少于2次，内容包括：核心制度解读、操作流程强化、急救技能（如心肺复苏）、基层常见疾病护理（如糖尿病、高血压居家护理）等。

2、强化理论操作考核。坚持上岗前考核，考核合格后才能上岗。岗中定期考核（每季度1次理论，每年1次操作），不合格者暂停独立操作，需重新培训并补考，确保全员达标。

3.、合理安排人员班次。实行弹性排班，就诊高峰（如上午输液高峰）合理排班，避免护士超负荷工作，保障护理质量与安全。

（三）质量监控与指标

1、开展督导检查 采用西安理工大学医院门诊护理（院感）质量检查表（附后），执行小组每月自查1-2次，医疗质量管理小组每学期抽查1-2次。

2、核心监控评价指标

（1）医嘱执行准确率（100%）：核查用药、治疗的“三查八对”落实；

（2） 护理技术操作合格率（100%）：理论、技术操作考核分数≥80分（满分100）；

（3）常用急救技术、急救药品和器械的使用掌握率，急救药品完好率（100%）：考核、检查；

（4）消毒隔离达标率（≥98%）：检查治疗室、注射室、手术室空气物表消毒监测与器械消毒、手卫生、医疗废物分类；

（5）患者满意度（≥90%）：通过口头询问或学校知行网意见收集反馈；

（6）不良事件发生率（≤2%）：记录跌倒、输液外渗、药物过敏等事件，分析原因并整改。

（7）手术室核心指标：①手术安全核查执行率100%②压疮目标发生率≤0.5%③手术标本管理合格率≥99%④清洁手术部位感染率≤1.5%⑤手术器械灭菌合格率100%⑥空气洁净度达标率≥98%⑦护理操作合格率≥95%⑧手术物品清点准确率100%⑩应急事件处置及时率≥98%⑪急救物品完好率100%⑫手术护理记录单书写合格率≥95%⑭护理交接班记录完整率≥98%⑮手术患者满意度≥90%⑯术前访视完成率≥95%。

（四）护理服务重点环节

1、做好门诊导诊服务。结合医院所辖三个医疗场所服务对象特点，关注高峰时间的巡查，及时予以引导、分流。

2、实施便民服务举措。设置便民服务角，提供雨伞、轮椅等免费使用服务。

3、开展健康教育与促进。按照医院统筹安排，针对患者、师生、社区居民特点，开展门诊常见病、多发病健康教育、个性化健康指导，积极参加公卫科组织的各类宣传活动与慢性病家庭医师团队等健康促进工作。

4、做好安全风险防范。（1）使用两种以上措施（姓名与就诊号）进行身份识；严格执行查对、安全注射等安全管理制度；（2）严格执行医院《护理操作中常见并发症的防治及处理流程》，加强静脉输液管理，定时巡视（每30分钟1次）；（3）严格值班交接班制度，值班期间加强巡查，关注地面积水、扶手脱落等安全隐患，发现问题积极协调处理。（4）严格落实手术室安全管理、预防差错等制度，落实术前、术中安全措施。

5、规范不良事件处理。落实护理不良事件主动报告制度，发生不良事件后，立即上报主管院长，必要时上报医疗质量管理小组，24小时内召开分析会，制定整改措施并跟踪落实，避免同类事件重复发生。

6、提升处突能力。日常开展患者突发情况应急预案的演练，通过急救技能培训提升护士急救技能。

四、完善持续改进机制

1、定期总结分析。每学期至少召开一次护理质量分析总结会，必要时可随时召开。通报工作情况，梳理存在问题，制定切实可行的整改措施，并对整改情况进行复查、评价。

2、建立奖惩机制。以年度考核、聘期考核、“5.12护士节”表彰活动为契机，对表现优秀的护士给予表彰，将护理质量检查考核结果与护士绩效、评优、晋升挂钩，提升积极性。

附：1.《西安理工大学医院护理操作中常见并发症的防治及处理规范》

2.《药物过敏反应处理方法及流程》

《心跳呼吸骤停应急预案》

《急性喉头水肿的应急预案》

《摔伤的应急预案及处理程序》

《患者坠床/跌倒应急预案》

3.《静脉输液技术操作评分标准》

4.《手卫生评分标准》

5.《成人氧气吸入之鼻导管吸氧操作评分标准》

                               西安理工大学医院

                               2025年10月21日

附件1

西安理工大学医院护理操作中常见并发症的预防及处理规范

          一、常见注射并发症防治处理

一、疼痛

• 预防：操作轻柔，选择合适针头，注射前排气，分散患者注意力。

• 处理：暂停注射，安抚患者，待其放松后再缓慢注入。

二、皮下血肿

• 预防：穿刺时避开血管，拔针后按压5-10分钟，力度适中。

• 处理：24小时内冷敷止血，24小时后热敷促进吸收。

三、局部感染

• 预防：严格无菌操作，皮肤消毒规范，避免反复穿刺。

• 处理：局部用碘伏消毒，必要时遵医嘱涂抹抗生素软膏或口服抗生素。

四、针头堵塞

• 预防：抽血或注射前确保针头通畅，避免针头紧贴血管壁。

• 处理：更换针头重新穿刺，不可强行推注。

五、神经损伤

• 预防：熟悉解剖位置，避免在神经走行处穿刺。

• 处理：立即拔针，更换部位。若出现麻木、疼痛，遵医嘱给予营养神经药物。

          二、患者发生输液反应的预防与处理流程

1、预防

1.1严格掌握输液的适应证和禁忌证。对肾功能、心功能不全者更应谨用，并严格控制输液量及输液速度。用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药物更应谨慎。

1.2注射室的环境要清洁，严格执行无菌技术操作。

1.3对药前认真检查药品的外观情况。

1.4严格执行“三查七对”，

1.5注意输液瓶之间的配伍禁忌，调整好输液瓶的顺序。

1.6在输液过程中要加强巡视。

2、处理

2.1、立即停止输液，保留静脉通路，改换其它液体和输液器。

2.2、报告医生并遵医嘱给药。

2.3、情况严重就地抢救，必要时进行心肺复苏。

2.4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

2.5、及时报告医院药剂科，必要时报告护理部。

2.6、保留输液器和药液。

2.7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

3、流程

立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→家属有异议时封存。

            三、静脉空气栓塞的预防与处理流程

1、预防

1.1、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。

2、处理

2.1、当发现空气进入人体内时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入。

2.2、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。

2.3、立刻给患者吸氧。

2.4、遵医嘱给药。

2.5、患者病情稳定后，详细据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。

2.6、观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。

3、流程

立即夹住静脉通路→头低左倾卧位→通知医生→吸氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察。

            四、用错药时的预防与处理流程

1、预防

1.1、护士取药、摆药、发药严格执行查对制度。

1.2、对病人的疑问应重新核对，确认无误后给病人解释。

1.3、遵医嘱正确实施给药。

1.4、给药后注意观察药物疗效和病人的反应。

1.5、加强用药指导，护患沟通。

2、处理

2.1一旦发生患者用错药时，立即停止所给药。

2.2报告主管医生，并遵医嘱给药，配合医生进行抢救，通知科主任、护士长，上报护理部、医务科或总值班。

2.3作好护理记录，作好病人及家属的安抚工作。

2.4患者家属有异议时，按有关程序对药物进行封存。

3、流程

做好安全防范→发现患者用错药时→立即停止所给药→报告主管医生→遵医嘱给药、配合医生进行抢救→上报告护理部、医务科或总值班→做好护理记录→作好病人及家属的安抚工作→必要时医患双方封存药物。

            五、严重药物不良反应的预防与处理流程

1、预防

1.1、医生在为患者用药时，必须询问病人的用药史及过敏史。

1.2、护士在给患者用药时严格执行查对制度。

1.3、遵医嘱正确实施给药，给药后注意观察药物疗效和病人的反应，特别是使用特殊药物如用化疗药等。

1.4、加强用药指导，护患沟通。

2、处理

2.1患者一旦发生严重药物不良反应时，立即停止所给药。护士立即报告主管医生、科主任、护士长及药剂科。

2.2配合医生进行抢救，必要时请药剂科专职药师到科室指导处理。

2.3作好护理记录。

2.4作好病人及家属的安抚工作，必要时医患双方封存药物。

2.5必要时报护理部、医务科或总值班。

3、流程

做好安全防范→发现患者发生严重药物不良反应时→立即停止所给药→报告主管医生、科主任、护士长、药剂科→配合医生进行抢救→必要时请药剂科专职药师到科室指导处理→做好护理记录→作好病人及家属的安抚工作→必要时报护理部、医务科或总值班。

           六、肺水肿时的预防与处理流程

1.预防

1.1输液速度应根据患者年龄、病情、输液总量、输液目的和药物性质等严格控制速度.

1.2成年人输液速度在40～60滴/分钟，儿童、老年人速度不宜超过20～40滴/分。患有心脏(特别是心功能不全)或肺部疾病的患者，输液速度要更慢，以免因心脏负荷加重而引起急性心衰或肺水

1.3不同药物对输液速度也有要求，比如抗菌药物中的万古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹喏酮类药物，输液速度都不能过快。如果补钾过程中给药速度过快，很可能使心脏骤停，有生命危险。

1.4告知病人和家属切不可自行随意调整，以免产生严重后果。

2、处理

2.1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

2.2.及时与医生联系进行紧急处理。

2.3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

2.4.高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％～30％的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。

2.5.遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

2.6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

2.7.认真记录患者抢救过程。

2.8.患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

3、流程

停止输液或降低速度→报告医师抢救→患者端坐位，双下肢下垂→高流量给氧→遵医嘱给药→必要时四肢轮流结扎→记录抢救过程→观察病情→重点交接班。

                                西安理工大学医院

                                 2025年10月21日

附件2

             药物过敏反应处理方法及流程

头孢类药物常见，皮疹、药物热，荨麻疹，等过敏反应，以前者最多，症轻者无需处理，重者可以适当用抗组胺药、肾上腺皮质激素药。再者就是临床上少见的过敏性休克:1、吸氧;2、保持呼吸道通畅;3、肾上腺素等一系列血管活性药物的应用，及对症支持治疗。

一、过敏性休克的抢救护理流程

1、明确发生过敏性休克:立即停用药物，就地抢救，及时转诊。

2、未明确过敏性休克:医生判断明确后，将患者平卧，立即皮下或肌肉注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml,吸氧、呼吸抑制的行人工呼吸,心脏骤停的行胸外心脏按压;遵医嘱用药:密切监测生命体征，保暖，准确及时记录患者病情变化，及时转诊。

二、药物过敏抢救护理流程

1、立即给病人停药，更换液体(包括输液管)。

2、报告医生。

3、一般性过敏反应，病情轻者，遵医嘱对症处理。

4、过敏性休克者，立即平卧就地抢救，给予氧气吸入，保持静脉通畅，遵医嘱给药。

5、密切观察病情及生命体征变化，及时做好护理记录。

6、保存残余药物送检，记录所用药物的名称、批号，上报医院。

7、及时转诊。

三、青霉素过敏抢救护理流程

1、立即停药，平卧、保暖、给氧气吸入。

2、即刻皮下或肌肉注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升，小儿酌减。如症状不缓解，可每20~30分钟皮下、肌肉或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射,或用氢化可的松200~300毫克加入5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注。

3、抗组胺类药物:如盐酸异丙嗪25~50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

4、针刺疗法:如取人中、内关等部位。

5、经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。或行气管切开术。

7、心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。

8、肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.5~1毫克。

在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。

四、头孢过敏抢救护理流程

如果确诊为过敏性休克那么必须做到:

1、立即应用肾上腺素;

2、静脉快速注入肾上腺皮质激素;

3、扩容;

4、吸氧或高压给氧;

5、给予钙剂或抗组胺类药物;

6、及时处理喉头水肿，肺水肿，脑水肿等;

7、对症治疗。急救措施包括:

(1)给予0.1%肾上腺素0.5-1毫升，皮下或肌肉注射;(2)去甲肾上腺素1-4毫克溶于500毫升溶液中，静滴;(3)5%GS500毫升地塞米松10-20毫克，静滴;(4)10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注;(5)平衡液500-1000毫升，静滴;

(6)25%GS40毫升氨茶碱0.25克，静脉缓注。

6、呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗菜碱等。必要时行人工呼吸

                   心跳呼吸骤停应急预案

1、发现患者心跳骤停，快速判断反应，测脉搏、呼吸，血压等，确定心跳、呼吸停止，立即给予胸外按压，同时请他人协助拨打 120转诊。

2、开放气道，清除口鼻腔、呼吸道异物，保持呼吸道通畅。

3、简易呼吸气囊辅助呼吸。

4、建立静脉通路，遵医嘱给予抢救药物及升压药。

5、观察患者意识、生命体征、瞳孔、尿量的变化，并做好记录。

6、及时使用冰袋、冰帽等降低脑细胞耗氧量。

7、及时通知导员或家属，做好沟通与安抚工作。

8、观察及预防各种并发症，如感染、脑水肿等。

9、及时转诊。

10、做好交接班。

                急性喉头水肿的应急预案

1、当发生急性喉头水肿时，可迅速恶化，导致气道致命阻塞。救治的同时拨打120，及时安全转诊。

2、急性喉头水肿急救方法:

(1)首先行皮下或肌肉注射0.1%盐酸肾上腺素1mg，30分后再皮下或肌肉注射一次。

(2)生理盐水 10ml+肾上腺素1mg+地塞米松10mg立即口含漱口3~5min，(3)紧接生理盐水20~40ml+肾上腺素1~2mg+地塞米松10mg持续雾化40~50min。

3、过敏导致的喉头水肿可口服马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、(地)氯雷他定等药物进行治疗。

4、如果水肿比较严重，应用大量的激素消肿，地塞米松注射液肌肉注射。

5、抗生素应用，临床上比较常用的是头孢呋辛钠，在用药之前需要皮试。

6、如果患者痰液特别多，需要化痰的药物，可以用桉柠蒎肠溶胶囊等。

                摔伤的应急预案及处理程序

1、当患者突然摔倒时，医生立即到患者身边，检查患者撞伤情况，判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

2、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，医生对患者进行检查，必要时行X光片检查及其它治疗，特殊情况转诊治疗。

3、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，迅速采取相应的急救措施，及时转诊。

4、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，伤口需要清创缝合联系转诊。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

5、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

6、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。

7、准确、及时书写记录，认真交班。

8、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

9、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。[处理程序]

患者突然摔倒→立即检查患者摔伤情况→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理(必要时转诊)→加强巡视→观察效果→详细记录→认真交班→做健康教育。

                   患者坠床/跌倒应急预案

1、立即奔赴现场，迅速评估患者意识、生命体征、受伤部位等情况，初步判断伤情。

2、无明显损伤，妥善安置患者，向患者宣教防护措施，注意观察病情。

3、有损伤，先根据伤情就地采取相应应急措施，情况允许时再以正确搬运方法将患者移至病床或平车上。

4、根据伤情进行必要的检查治疗，密切观察病情，必要时转诊治疗。

5、向患者导员告知病情，做好心理抚慰。

6、做好患者坠床/跌倒的经过及救治过程记录。

7、向医院上报不良事件。

附件3   静脉输液技术操作评分标准

操作者：______________ 得分______________
大项	考核要点			扣分细则	扣分			得分
一、操作前准备（20分）	1.自身准备(3分)：衣帽整洁，洗手，戴口罩。			一项不符扣1分。
	2.评估患者(7分)：核对身份、评估病情与血管、解释目的。			未核对扣3分；评估、解释缺项扣1-2分/项。
	3.用物准备(7分)：药液、输液器、留置针/头皮针、消毒液、敷贴等齐全，摆放合理。			缺一项扣1分；摆放乱扣2分。
	4.环境准备(3分)：清洁、安静、光线适宜。			未评估扣3分。
二、操作流程（70分）	1.核对检查(5分)：核对医嘱、药液，检查物品有效期与质量。			核对不全扣2分/项；未检查扣2分。
	2.配液排气(15分)：无菌操作加药，插入输液器；一次排气成功，茂菲氏滴管液面1/2-2/3，管路无气体，针头无污染。			污染扣3分；排气失败、有气泡、浪费药液扣2-5分。
	3.消毒穿刺(25分)：选血管，扎止血带(距穿刺点>6cm)；消毒皮肤两遍(直径>5cm)，待干；绷皮穿刺，见回血后妥善送管，松止血带，开调节器。			消毒不规范、未待干扣3分；穿刺失败扣10分；步骤错误扣2-5分/项。
	4.固定调速(15分)：无菌敷贴妥善固定，标记日期、时间、操作者；根据医嘱调节滴速；交代注意事项。			固定不当、标记不全扣3分；滴速误差大、未交代各扣3分。
	5.整理记录(10分)：安置患者，整理用物及床单位；洗手，记录签名。			一项不符扣2分。
三、综合评价（10分）	1.人文关怀(3分)：沟通良好，态度亲切，保护隐私。			根据表现扣1-3分。
	2.熟练程度(3分)：操作规范、流畅、轻柔，节奏合理。			根据表现扣1-3分。
	3.无菌安全(4分)：严格执行查对与无菌原则。			违反核心原则扣4分；发生污染扣2分。
附件4 手卫生评分标准
姓名	科室	日期	得分
操作项目	操作内容	扣分	扣分标准		得分
环境评估（口述） （10分）	1.环境清洁、宽敞、布局合理。 2.水池设计合理，水花飞溅少。 3.干手物放置在不易被水花溅湿的地方。	一处不符扣3分	1. 环境无污渍、杂物。 2.水花不可大量飞溅。 3.干手物放置位置不易被溅湿。
操作准备 （10分）	个人准备:着装整洁规范、仪表端庄大方。洗手前取下手表、首饰，手无戴首饰。 用物准备:备齐洗手液、一次性纸巾、垃圾桶。	一处不符扣2分	1、手部指甲长度不得超过指尖。 2、手部不得戴戒指等装饰物。 3、手部不得戴人工指尖、涂指甲油等指尖装饰物。
操作步骤 (70分)	5.按七步洗手法充分揉搓双手至少15秒:(1)掌心相对，手指并拢相互揉搓;(2)掌心对手背沿指缝相互揉搓，两手交替进行;(3)掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。(4)弯曲各指关节，在另一掌心旋转揉搓，两手交替;;(5)一手握另一手大拇指旋转揉搓，两手交替进行;(6)五个手指尖并拢在另掌心中转动揉搓，两手交替;(7)手掌握住手腕旋转揉搓，两手交替	一处不符扣10分	1.操作有序，动作连贯 2.正确七步洗手法清洗双手，每步清洗时间不少于15秒； 3.流动水下彻底冲洗，然后一次性纸巾彻底擦干或自然晾干，如自然晾干需口述； 4.如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。 5.使用后的擦手纸扔进垃圾桶。
提问 （10分）	评委随机选择提问内容，每人至少1个问题	10	根据答题情况扣减
评分 说明	1.按操作程序各项实际分值评分。 2.原则性操作程序颠倒一处扣2分。 3.擦手纸或毛巾污染未更换扣10分。 4.超过规定时间（2分30秒）酌情扣分。

附件5

成人氧气吸入之鼻导管吸氧操作评分标准

类别	操作要求及分值	得分
1职业规范	符合护士职业规范要求（2分）
2核对	查对氧疗医嘱（2分）
3评估	（1）洗手，核对，解释（2分） （2）了解患者意识、 呼吸状况、缺氧程度、气道 通畅情况、基础疾病和有无高碳酸血症风险、以及患者心理状态及合作程度（4分） （3）观察患者鼻腔有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉及鼻孔通气情况（4分） （4）环境安全：安静整洁， 室温适宜， 光线充足，远离火源（2分）
4用物准备	（1）护士：洗手、戴口罩（2分） （2）用物：备齐并检查用物，放置合理（2分） （3）患者：体位舒适、情绪稳定；了解吸氧的目 的、方法、注意事项及配合要点（4分）
5装表	（1）检查氧气筒的“空、满”状态，检查“四防”标识（3分） （2）除尘：打开总开关，使小流量氧气从气门处 流出吹尘，随即迅速关上（如为管道供氧，直接取下氧气孔塞）（4分） （3）装表：将氧气表紧密置于氧气筒气门上，使 氧气表与地面垂直，旋紧螺母， 使之不漏气， 装上湿化瓶和一次性吸氧管（4分） （4）关小开关，打开总开关，检查有无漏气，再开小开关；检查氧气流出是否通畅，（）关紧流量开关，（4分）

6吸氧	（1）携用物至患者床旁，核对， 协助患者取舒适卧位（2分） （2）湿棉签清洁双侧鼻孔（2分） （3）安装吸氧水瓶，鼻导管与吸氧水瓶的出口连 接，遵医嘱调节氧流量（应以流量计浮标中间位置为准）（4分） （4）湿润鼻导管前端并检查氧气流出是否通畅（放在盛有凉开水的治疗碗里看有无气泡溢出）（2分） （5）将鼻导管鼻塞轻轻插入患者鼻孔 1cm，固定于耳后和颌下（2分） （6）再次核对，协助患者取舒适卧位（2分） （7）填写用氧记录卡，记录患者姓名、用氧时间和氧流量，贴于吸氧水瓶上（4分）
7指导	正确指导患者及家属（3分）
8用物处置		医疗垃圾和生活垃圾正确分类（2分）
9洗手	流动水洗手（2分）
10巡视	观察患者有无不良反应以及鼻导管是否在位（4分）
11记录	记录给氧时间、氧流量以及患者用氧后的反应（4分）
12停氧	（1）洗手、核对、解释（2分） （2）缓慢取下吸氧管，用纱布帮患者擦净面部污染物，弃去吸氧管（4分） （3）协助患者取舒适卧位（2分） （4）关流量表----关总开关---开流量表放余气---关 流量表（管道供氧：直接关流量表）（3分） （5）卸表： 依次卸下吸氧水瓶、氧气表（管道供 氧：将氧气输出口加盖）（3分） （6）医疗垃圾和生活垃圾正确分类处置（2分） （7）核对、洗手，记录停氧时间及氧疗效果（4分）
13评价	（1）操作规范，熟练，步骤正确， 吸氧过程安全（4分） （2）沟通有效，体现人文关怀，患者满意（4分）