第一条 总则

为高效应对院内急危重症患者救治需求，明确各岗位急救职责，规范急救操作流程，在现有医疗资源条件下最大限度保障患者生命安全；同时通过规范衔接 120 急救体系，确保超出本院救治能力的患者能及时转诊至上级医院，获得后续有效治疗，特制定本预案。

第二条 原则

严格遵循 “生命至上、快速反应、分工负责、就地抢救、及时转诊” 五大原则，急救过程中优先保障患者生命体征稳定，兼顾流程规范与效率，避免因延误处置或操作不当导致不良后果。

第三条 适用范围

覆盖院内突发危及生命的急症，包括但不限于心脏骤停、呼吸衰竭、严重创伤、过敏性休克、急性心肌梗死、脑卒中、严重心律失常、大咯血、昏迷等。

第四条 急救组织与职责

1. 应急领导小组

组长：院长；副组长：副院长；组员：各科室负责人。职责为：

a.统筹领导全院医疗急救工作，制定急救资源调配方案（如人员、设备、药品调度）；

b.接到急救通知后，及时到达现场或通过通讯设备给予急救指导，协调解决急救过程中的突发问题（如设备故障、药品短缺）；

c.对接西安理工大学相关部门（如学生处、保卫处）及上级医院，通报急救情况，争取外部支持；

d.当急救事件升级为突发公共卫生事件（如群体创伤、传染病暴发）时，立即启动《西安理工大学医院突发紧急事件应急预案》，扩大应急响应范围。

2. 现场急救小组

a.现场第一负责人：首诊医生或急诊医生担任，负责快速病情评估、实施初步抢救、下达医嘱、记录病情，及时向科主任反馈病情，主导或请示后决定是否拨打120。

b.护士：执行医嘱，建立静脉通道、吸氧、监测生命体征、记录用药，配合医生完成抢救操作。

c.其他工作人员（药房、行政等）：急救呼叫后，立即协助维持秩序、引导120救护车、准备急救物资、办理相关手续。

第五条 急救启动与响应流程（核心：评估→初步抢救→果断呼120→持续抢救与交接）

(一) 识别与启动

a.医护人员发现/接诊急危重患者，立即进入急救状态，大声呼救“抢救病人！”，通知其他医护人员和对应临床科室主任，对应科室主任需迅速到达现场，参与病情评估。

b.若仅1名医护在岗，优先评估患者生命体征，若为心搏骤停等极危情况，边启动急救（徒手心肺复苏），边通过电话呼叫支援（医护+科室主任），同时请周边就诊师生协助联系120（需明确告知校医院地址和患者情况）。

(二)初步评估与抢救

a.环境安全评估：快速排查现场是否存在触电、火灾、坠落风险，若有危险立即将患者转移至安全区域（如将触电患者脱离电源后再抢救）；

b.患者病情评估：采用 “ABC” 原则快速判断（A：气道是否通畅；B：呼吸是否正常；C：循环是否稳定），同步观察患者意识状态（呼喊姓名、轻拍双肩判断）、有无活动性出血、肢体畸形等

(三) 分级处置：

a. 危重情况（如心脏骤停）：立即实施心肺复苏、使用AED（自动体外除颤仪）、拨打120。

b.一般急症（如骨折、轻度过敏）：进行止血、固定、给予急救药物等初步处理，严密观察病情变化，因条件有限及时转诊上级医院

c.关键决策：启动120转诊机制

第六条 必拨120指征（立即执行）

出现以下任一情况，首诊医生应毫不犹豫下令或亲自拨打120：

• 心脏骤停；

• 严重呼吸困难、血氧饱和度持续下降，吸氧后无改善；

• 意识丧失、深度昏迷；

• 疑似急性心肌梗死、脑卒中；

• 严重创伤、活动性大出血，本院无法有效止血/处理；

• 生命体征极不稳定（血压测不出、心率＜40次/分或＞180次/分）；

• 初步抢救后病情无好转/持续恶化，超出本院救治能力。

第七条 拨120标准操作

责任人：首诊医生指定护士/工作人员专人负责，确保电话畅通。

沟通内容：

1. 清晰说明：“西安理工大学校医院（xx校区，详细地址：XX路XX号），需急救急危重患者”；

2. 简要描述：“患者性别、年龄，当前症状（如意识不清、胸痛），已采取的初步抢救措施（如吸氧、心肺复苏）”；

3. 明确需求：“我院条件有限，请求立即派车转诊至上级医院”；

4. 留下准确联系电话并保持畅通，挂断后派人到医院门口显眼处引导救护车。

5. 持续抢救与交接准备

等待120期间，急救小组不停止抢救，维持患者生命体征；

建立并保持静脉通路，持续监测、记录生命体征与病情变化；

首诊医生完善病历记录（急救措施、用药清单），护士整理患者随身物品。

6. 交接与转运

120人员到达后，首诊医生必须面对面交接，内容包括患者病史、抢救措施、用药情况、生命体征变化、检查结果；

协助120人员将患者安全转运至救护车。

第八条 保障措施（急救设备与药品管理）

1.存放规范：急救箱（含肾上腺素、阿托品、利多卡因等急救药品）、AED、氧气瓶、心电监护仪、担架等设备，统一存放在急诊室（或抢救室）指定位置，张贴明显标识（如 “急救设备存放处，非急救勿动”），确保医护人员 30 秒内可取出；

2.日常核查：由每日值班医护人员负责设备与药品核查，按照 “设备功能正常、药品在有效期内、耗材充足” 标准检查：

设备：检查AED 是否正常、心电监护仪是否能准确显示数据、氧气瓶压力是否充足（压力表指针在绿色区域）；

3.药品：检查急救药品有效期，距过期1个月的药品及时上报药房更换；

4.耗材：确保注射器、输液器、无菌纱布、止血带等耗材数量充足，不足时立即补充；

5.问题处理：发现设备故障、药品过期、耗材短缺时，立即上报科室主任及医务科，当天完成维修、更换或补充，确保急救设备与药品随时处于备用状态。

第九条 保障措施（人员培训与应急演练）

1.人员培训：每季度组织 1 次全院医护人员急救培训，内容包括：

a.理论培训：急危重症识别（如急性心肌梗死、脑卒中的早期症状）、急救流程（本预案内容）、药品使用规范（如肾上腺素剂量、给药途径）；

b.实操培训：徒手心肺复苏、AED 使用、静脉通路建立、止血包扎固定等操作，培训后进行考核，考核不合格者需补考，直至合格；

2.应急演练：每年组织 2 次（上半年、下半年各 1 次）急救应急演练，模拟场景包括 “门诊患者突发心搏骤停”“输液患者过敏性休克”“外伤患者活动性大出血” 等，演练后召开复盘会，分析演练中存在的问题（如 “急救响应速度慢”“交接信息遗漏”），制定整改措施并落实。

第十条 保障措施（绿色通道建设）

1.合作对接：医务科牵头，与西安市 2-3 家三甲医院（如西安市中心医院、陕西省人民医院、西安市第九人民医院）建立 “急危重症转诊绿色通道”，签订合作协议，明确转诊流程、对接联系人及电话；

2.信息共享：通过微信、电话等方式，提前将患者病情（如 “疑似急性心肌梗死”）、急救记录发送给上级医院急诊科，方便上级医院提前做好接诊准备（如预留抢救室、准备相关检查设备），缩短患者到院后的等待时间。

第十一条 事后处理（急救物资补充与设备维护）

1.物资补充：抢救结束后 2 小时内，护士根据急救中消耗的药品、耗材（如肾上腺素、无菌纱布），填写《急救物资补充申请单》，提交药房及后勤科，24小时内完成补充，恢复急救物资储备量；

2.设备维护：对使用过的 AED、心电监护仪等设备进行清洁、消毒、功能检测，AED 使用后及时更换电极片与电池，确保设备下次使用时正常运行。

第十二条 事后处理（医疗文书整理与存档）

1.文书完善：首诊医生在抢救结束后6小时内，根据急救记录补充完善病历（包括患者就诊经过、病情评估、急救措施、转诊原因、交接情况），确保病历内容完整、逻辑清晰，符合医疗文书规范；

2.存档管理：将急救记录、病历、物品清单等资料整理归档，由病案室统一保管，保存期限不少于15年。

第十三条 事后处理（总结分析与预案优化）

1.复盘会议：急救事件结束后 1 周内，由应急领导小组组织召开总结分析会，参会人员包括现场急救小组全体成员、科室主任、医务科人员；

2.复盘内容：分析急救过程中 “做得好的环节”（如 “响应速度快”“交接信息完整”）与 “存在的问题”（如 “AED 取用时间过长”“120 引导不及时”）；

3.优化措施：针对问题制定具体整改措施（如 “将 AED 存放位置调整至更靠近门诊区域”“明确 120 引导人员的具体职责”），并将整改措施纳入下一次急救培训与演练内容，持续优化应急预案，提升急救响应效率与救治质量。

第十四条 本预案自发布之日起施行。由医务科负责解释。

                                             西安理工大学医院

                                              2025年10月21日