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艾滋病常见问题解答

2020-12-02 09:41 张妍 审核人:吴攀伟


1、什么是艾滋病毒? 
  人类免疫缺陷病毒(HIV,也称艾滋病毒)感染免疫系统细胞,破坏或损伤其功能。病毒感染导致免疫系统发生进行性衰退,最后出现“免疫缺陷”。当免疫系统不能抵抗感染和疾病时,即被认为免疫缺陷。与严重的免疫缺陷相关的感染称为“机会性感染”,是因为这些感染只有在免疫系统功能低下时才可能出现。

2、可能感染艾滋病的高危人群有哪些? 
     
男同性恋人群:男同性恋人群是我国目前第一大容易感染艾滋病的高危人群。男同性恋之间的性接触,主要是肛交和口交,其中肛交行为是最危险的,由于直肠肛门性交过程很容易造成直肠出血和破损,艾滋病毒就会更容易的进入到未感染者的血液。男同性恋人群大部分都是双性恋人群,且性伴侣普遍较多,这种性关系的混乱更增添了艾滋病的危险,也最容易把艾滋病向其他人群传播扩散。在我国男同性恋人群的艾滋病感染率很高,平均达到5%以上,广州达到10%,而西南某些城市男同艾滋病感染率已经达到了20%

暗娼(性工作者):暗娼(性工作者)人群也是我国容易感染艾滋病高危人群,暗娼人群普遍文化层次较低,她们中很多人都不重视艾滋病的预防,不晓得潜在的危险性有多大;暗娼中感染性病的人较多,也增加了艾滋病感染风险,患有生殖器溃疡等性病的人群比普通人感染艾滋病的危险要增加二十倍。有报道显示,在我国较低端的暗娼中,艾滋病的感染率已经达到了5%。而为男同性恋人群提供性服务的男性性工作者艾滋病感染率更高,而相比之下安全套的使用率却较低,只有不到40%的人在性接触时使用安全套。

嫖娼人群:嫖娼人群是容易感染艾滋病的高危人群中的主力军。随着改革开放日益深入,人们兜里开始有了多余的钱,嫖娼的人也越来越多,大量的农民工涌入城市,大量的人口在各地区流动,这都为艾滋病的传播创造了有利条件。据各地疾控中心艾滋病感染的统计结果,农民工成为艾滋病的主要高危人群,而原因就是嫖娼活动。另外很多退休的老年男性也加入了嫖娼队伍,调查显示这两年老年人艾滋病感染人数明显上升。其他经常出入色情场所的个体老板、商贩、各个阶层的人也很多,据了解嫖娼人群中普遍存在艾滋病知识匮乏、艾滋病防范意识不足的问题,嫖娼人群感染艾滋病的状况令人堪忧。

多个性伴侣人群:科学研究发现,多个性伴侣人群是容易感染艾滋病的高危人群,性伴侣越多你就会越危险。随着社会开放程度越来越高,性开放的观念也越来越重,青少年、大学生中的很多人都有过早涉及性生活、多个性伴侣、性随意等现象,与之相呼应的是他们往往都不具备艾滋病的防范意识,缺少预防艾滋病的知识,这些都使他们成为容易感染艾滋病的高危人群。另外婚外情、一夜情、网络交友等也成为艾滋病滋生的温床。

除了以上这些艾滋病高危人群外,静脉吸毒人群、输入不安全血液及血液制品人群(包括血友病患者)、与高危人群有性接触的人群(比如同妻、妻子或丈夫有不洁性行为者、妻子或丈夫吸毒者)、到不正规场所接受牙医、针灸、修脚、纹身、有创伤性的美容等服务的人群都属于容易感染艾滋病的高危人群。

3、艾滋病毒是如何传播的? 
  艾滋病毒可通过与感染者发生未保护的性交(阴道交或肛交)和口交;输入受艾滋病毒污染的血液;共用受艾滋病毒污染的针头、针具或其他锐器等途径传播。还可通过受艾滋病毒感染的母亲在妊娠、分娩和哺乳期间传播给婴儿。 
4
、艾滋病毒感染者多长时间发展为艾滋病患者? 
  由艾滋病毒感染者发展为艾滋病患者的时间存在很大的个体差异。如果没有获得相应的治疗,大部分艾滋病毒感染者在感染后5-10年内出现艾滋病毒相关疾病的体征。但是,从艾滋病毒感染者到诊断为艾滋病的时间也可以是10-15年,甚至更长。抗逆转录病毒治疗可通过降低感染者的病毒载量,减缓其疾病进展过程。

5、影响艾滋病毒感染者/艾滋病患者的最常见致命性机会性感染有哪些? 
  每年约25万艾滋病毒感染者死于结核病。结核病是非洲也是全球艾滋病毒感染者的头号杀手。有3项核心的卫生保健战略可以扭转艾滋病毒/结核菌双重感染的势头: 加强对活动性结核病例的发现;给予异烟肼预防性治疗;结核感染控制。
6
、艾滋病毒感染者有多少?

根据世卫组织和联合国艾滋病规划署的估计,截至2008年底约有3340万艾滋病毒感染者。同年,约270万人新感染了艾滋病毒,200万人死于艾滋病,其中28万为儿童。三分之二的艾滋病毒感染者生活于撒哈拉以南的非洲地区。 
7
、我如何才能减少通过性行为感染艾滋病毒的风险? 
    
每次发生性行为时都正确使用男用或女用安全套; 
    
只采取非插入性的性交方式; 
    
对没有其他感染危险行为的同等忠诚的未感染的伴侣保持忠诚; 
    
节欲。

8、男性包皮环切术可预防艾滋病毒感染吗? 
  最新研究提示,男性包皮环切术可减少通过性交感染艾滋病毒的风险。但是,该措施也不是百分百有效的,已行包皮环切术的男性仍可能感染艾滋病毒。如果手术后伤口没有正常愈合,包皮环切术实际上增加了感染的风险。此外,已行包皮环切术的男性艾滋病毒感染者也可以传染其性伴。 
  尽管男性包皮环切术不能替代已知有效的预防艾滋病毒感染的措施,但应考虑作为综合干预策略的组成部分。 
9
、安全套预防艾滋病毒感染的有效程度如何? 
  当前用于预防性传播感染包括艾滋病毒的安全套都必须是有质量保证的。如在每次性交时都能正确使用安全套,安全套则被证明是有效预防男性和女性感染艾滋病毒的措施。但是,除了节欲,没有任何预防措施是百分百有效的。 
10
、什么是女用安全套? 
  女用安全套是目前市场上唯一可由女性控制的避孕措施。女用安全套是一种耐磨、柔软及透明的聚氨酯橡胶安全套,在性交前插入阴道使用。它和阴道完全贴合,如果在每次性交均正确使用,则可同时避孕和预防性传播感染,包括艾滋病毒感染。

11、艾滋病毒检测可带来哪些好处? 
  了解你的艾滋病毒感染状态可获得两大好处: 如果你知道已感染了艾滋病毒,则可在出现症状之前获得治疗、关怀和支持,因此可能使生命延长多年。 
如果你知道已感染了艾滋病毒,则可采取预防措施防止传染他人。 
12
、什么是抗逆转录病毒药物?  
  抗逆转录病毒药物用于治疗和预防艾滋病毒感染。这些药物通过制止或者阻断病毒在体内的复制过程来抗击艾滋病毒。 
13
、目前抗逆转录病毒治疗的现状如何? 
  截至2008年底,在低收入和中等收入国家有将近400万艾滋病毒感染者获得抗逆转录病毒治疗。2003年以前,药费昂贵、卫生系统基础设施薄弱或不够完善、缺乏经费等因素妨碍了低收入和中等收入国家广泛地使用抗逆转录病毒药物联合治疗。但是近年来,这些国家提高了政治承诺,增加了经费投入,使得抗逆转录病毒药物治疗的可获得性显著提高。 
14
、艾滋病毒感染可以治愈吗? 
  艾滋病毒感染不可治愈。但如果坚持抗逆转录病毒治疗,治疗依从性好,艾滋病毒在体内的进展可以降到非常低的水平。相应地,艾滋病毒感染者可以保持良好状态,并且保持劳动能力,可以延长生命时间,即使在低收入国家的艾滋病毒感染者也可以做到。

15、艾滋病毒感染者还有哪些关怀需求? 
     
除了抗逆转录病毒治疗外,艾滋病毒感染者经常需要获得咨询和心理支持。获得良好的营养、安全的饮用水和基本的卫生条件,也可以帮助艾滋病毒感染者保持高质量的生活。 
16
、蚊虫叮咬会传染艾滋病吗? 
     
蚊虫叮咬不会传染艾滋病。这可以从实验室的科学研究结果和艾滋病的流行病学研究结果两个方面证明。 
      
实验室科学研究结果从以下几个方面否定了蚊虫叮咬会传播艾滋病的可能性。 
     
第一,艾滋病不能象疟疾、登革热、流行性乙型脑炎等通过蚊虫传播。后面这几种疾病的病原体在蚊虫体内能存活并增加数量,然后到达蚊虫的唾液腺,在蚊虫叮咬人时,将含有病原体的唾液注入到人体内使人感染。但艾滋病病毒在蚊虫体内不能存活,它被蚊虫作为食物消化掉了。 
     
第二,叮咬了艾滋病病毒感染者的蚊虫口器上的艾滋病病毒数量远不足以感染它叮咬的下一个人;另外,当蚊虫叮咬人被打死时,从被叮咬的皮肤创口进入人体内的艾滋病病毒数量远不足以引起感染。
      
第三,有人问,蚊虫的长口器犹如皮下注射针筒,为什么针筒可以传播艾滋病病毒,而蚊虫不会?因为蚊虫的食管与唾液管不是同一条管子。它从一条管子吐出唾液,由另一条管子吸入血液。血液的吸入是单向的,不会再由食管吐出来,这是与注射针筒不同之处。因此,蚊虫在叮咬吸血时,不会将它已经吸到肚里的血(它的食物)再反吐到被叮咬人的体内。 
     
艾滋病的流行病学研究结果也否定了蚊虫叮咬会传播艾滋病的可能性。从艾滋病开始流行到现在,所有已被感染的人都是经血液、性或母婴传播渠道被感染的。并没有因为蚊虫叮咬而使世界上千万个感染者的父母、兄弟、姐妹被感染,虽然他们大多数常年生活在一起。

17、接吻会感染上艾滋病吗? 
     
社交型的浅接吻绝不会感染艾滋病病毒。 
     
浪漫型的、双方的唇舌搅在一起的深接吻,也只是在理论上存在着趋近于零的感染可能性。这种感染的可能性只有当双方都有牙龈出血或空腔溃疡时才存在。 
18
、美容、美发、纹身会感染艾滋病吗? 
     
任何工具,只要是共用的、能刺破皮肤,又不能保证严格消毒,都有传播HIV的可能性。因此,在做美容、理发时,要确信所用的器械已经过严格消毒。 
19. 
感染艾滋病病毒的妇女能怀孕生孩子吗?
 
     
这个问题需要从医学、个人和社会三方面来回答。从医学上讲,如果不用抗艾滋病病毒的药物,感染的孕妇有三分之一的机会将病毒传给胎儿或婴儿。从个人来说,虽然是否怀孕生孩子是个人的权利,但是,如果孩子被感染,一般来说五岁以前就会死亡,这对孩子来说非常不公平。如果孩子侥幸未被感染,他不久将会失去母亲;在很多情况下,由于妻子是通过性接触被丈夫感染的,孩子将会失去父母成为孤儿,他的一生将会很悲惨。从社会的角度来说,要承担治疗被感染的新生儿或是抚养孤儿到18岁的负担。从以上三个方面考虑,艾滋病病毒感染的妇女生孩子,于私于公都是弊大于利。所以,建议已被艾滋病病毒感染的妇女最好不要怀孕生孩子;如已怀孕,建议做人工流产。 
     
如艾滋病病毒感染者坚持要怀孕,则应加强围产期与分娩时的监护。要到医疗条件好的医院分娩。分娩时要做好严格的消毒隔离,在医生的指导下进行预防性服药,推荐剖腹产和人工喂养,并做好新生儿的医学随访工作。

20. 在游泳池游泳有感染艾滋病病毒的危险吗? 
     
在游泳池游泳不可能感染上艾滋病。因为艾滋病病毒要进入到人体的血液系统或淋巴系统才能引起感染,而在游泳池游泳,艾滋病病毒不能穿过皮肤进入人体内。此外,游泳池的水中含有漂白粉,能很快杀死艾滋病病毒。即使游泳池水中含有艾滋病病毒,其单位体积中所含的艾滋病病毒浓度极低,也不足以引起感染。有一个实例可以打消大家的顾虑。在1988年韩国汉城奥运会的男子跳板跳水比赛中,美国的跳水王子洛加尼斯与中国的跳水新秀熊倪竞争非常激烈。洛加尼斯在倒数第二跳时头碰到了跳板,他的头皮被擦伤并流血(他出现在下一跳时,伤口已上了药并贴上了纱布),熊倪紧接着跳了下去。此后不久,洛加尼斯对外公开自己是艾滋病病毒感染者,并退役。而熊倪并未因为跳入含有艾滋病病毒感染者血液的游泳池而被感染,他在2000年奥运会上还为中国拿了金牌。 
21. 
配偶双方检测结果不同怎么办? 
      
当夫妇一起检测时,可能会出现不一致的结果。对此人们常常不理解,因为夫妇双方可能认为他们应有相同的结果。不一致的检测结果会对夫妇咨询构成挑战。这种情况下的咨询应包括帮助夫妇应付情感冲突与危机,制定生活计划,不仅要保护血清检测阴性的伴侣免于感染,而且要帮助HIV阳性伴侣正确对待感染,承担保护他人、家庭的责任并讨论避孕和计划生育问题。 
     
作为感染者的配偶,最难接受的是性伴对自己不忠,而且会有很多忧虑,担心自己是否被感染了,家庭如何维持下去,面对这些配偶,以下的处理方法可以考虑: 
  (1) 
提供机会、时间让配偶渲泄感情; 
  (2) 
需要时,通过认同,引导配偶表达他们的感觉; 
  (3) 
协助配偶明白他的忧虑; 
  (4) 
协助配偶找出哪些忧虑是有理由的,哪些是不真实的; 
  (5) 
协助配偶分析面对的问题,研究可行的解决办法; 
  (6) 
协助配偶列出各种办法的利弊,便于作出选择; 
  (7) 
提供支持性咨询。

22. 为何要对孕产妇开展咨询 
     
孕产妇可能通过胎盘和哺乳将HIV传染给胎儿或新生儿,但目前已有阻断HIV母婴传播的有效措施,这些措施包括及时采取避孕、中止妊娠、围产期给予抗病毒药物治疗、及时处理混合感染、剖腹产及人工喂养等。对孕产妇咨询,可以使她们了解预防HIV母婴传播的最新信息、方法及效果,帮助她们分析感染者妊娠对本人、家庭、后代造成的影响及利弊,促使她们配合医务人员采取恰当的干预措施,及时控制HIV的母婴传播,对预防控制艾滋病有重要作用。 
23. 
艾滋病病毒感染者和艾滋病病人有何不一样 
   (1) 
艾滋病病毒感染者:是指机体感染了艾滋病病毒,但没有任何临床表现或出现了症状体征但不足以诊断为艾滋病(按卫生部诊断标准)的人。对他人有传染性。 
   (2) 
艾滋病病人:当艾滋病病毒在体内增长到一定数量时,人体免疫功能被破坏到一定程度,其它病原微生物就会乘虚而入,使其发生各种严重的感染如腹泻、肺炎、念珠菌感染、神经系统的各种感染或肿瘤等,当出现的症状体征按照卫生部诊断标准足以诊断为艾滋病时,即称为艾滋病病人。 
24. 
感染了艾滋病病毒可能有哪些临床表现 
      
从感染了艾滋病病毒到发展为艾滋病,约需10年左右,在此过程中可分为四个阶段: 
   (1) 
急性感染期:艾滋病病毒进入人体内,约36周后可出现急性感染的症状,类似感冒或传染性单核细胞增多症样表现:发热、头痛、全身酸痛、咽痛、恶心、呕吐、腹泻、关节痛、皮疹等。 
   (2) 
无症状感染期:艾滋病病毒抗体阳性,但无临床症状或体征。该期约持续210年,短的25年,长的可达20年以上。 
   (3) 
症状感染期(相关综合征期):可有淋巴结肿大、发热、腹泻或周围神经疾病、体重下降,即为症状感染期。 
   (4) 
艾滋病期:病人可出现不明原因的持续不规则低热、慢性腹泻、渐进性消瘦、乏力及各种机会性感染,如卡氏肺孢子虫性肺炎、口腔念珠菌感染、组织胞浆菌感染,弓形体病及隐孢子虫病,新生隐球菌脑膜炎或肺炎、进展迅速的活动性肺结核、反复发生的细菌性肺炎、败血症、反复发生的疱疹病毒感染;并有神经系统病变和卡波济肉瘤、淋巴瘤等,中青年患者出现痴呆症。

在艾滋病期,特别是晚期,体内CD4细胞计数<200/mm3,外周血中病毒载量高。病人可死于肿瘤和各种病原体的感染。

25. 治疗艾滋病有哪些方法 
    
应从下述方面考虑: 
  (1) 
心理治疗:对有抑郁、绝望等病人需进行心理和精神方面的治疗和支持。 
  (2) 
营养治疗:随着疾病的进展及各种感染,体质消耗多,发生进行性营养不良,需提供蛋白质、热量和其他营养保障。胃肠功能尚好者,可以口服加强营养,必要时可行胃肠高营养或静脉高营养。 
  (3) 
对症治疗:如降温,纠正贫血,给氧,补液,纠正电解质紊乱等。 
  (4) 
治疗和预防机会性感染 :预防用药,针对不同病原感染的治疗,如抗原虫、抗细菌等治疗。 
  (5) 
基因治疗:是指通过基因水平的操纵而达到治疗或预防疾病的疗法。对治疗艾滋病来说,可采用不同方法将抗病毒基因注入病人体内,找到所需要治疗的CD4细胞插入,阻止艾滋病毒复制。 
  (6) 
免疫治疗:为治疗艾滋病而进行免疫重建是治疗中的策略。通过多种免疫疗法,增强免疫功能,减缓疾病进展。如α-干扰素或白细胞介素2,丙种球蛋白,中药香菇多糖、黄芪、甘草甜素、丹参等。
  (7) 
中医药治疗:原则是扶正祛邪结合,以扶正为主,强调以人为本,整体调节,其毒性小,副作用小,易于长期服用。起效慢,但作用持久,是多种机制的综合作用,不易产生耐药性。可改善症状,配合机会性感染治疗,有助于疾病恢复。 
  (8) 
抗病毒治疗 
    
根据艾滋病病毒复制的周期,可以选择不同药物对艾滋病病毒的复制进行抑制。药物可以作用于病毒复制周期的不同部位,如  
   
阻止病毒与细胞表面上的受体相结合; 
   
抑制病毒逆转录酶活性; 
   
阻止病毒DNA与细胞DNA整合; 
   
抑制病毒DNARNA的转录; 
   
抑制病毒蛋白的成熟和病毒释放。 
    
用于治疗艾滋病病毒感染的药物分类 
   
核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI 

艾滋病病毒进入淋巴细胞开始复制时,需要一种逆转录酶,核苷类是通过阻断逆转录酶的活力(即阻断艾滋病毒早期生命周期)以降低病毒复制。如齐多夫定、地丹诺新、扎西他滨等。 
    
蛋白酶抑制剂(PI 
      
艾滋病病毒在淋巴细胞内经逆转录酶作用后进入细胞的染色体,形成前病毒之后经过蛋白酶的作用,进一步完善病毒结构。蛋白酶抑制剂是作用于病毒蛋白酶,使病毒不能正常装配,从而阻止了艾滋病病毒的复制。如英地那韦、里托那韦、沙奎那韦等。  
     
非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)其结构与核苷无关,可特异性抑制艾滋病病毒逆转录酶。如奈韦拉平、地拉韦定等。 
      
由于艾滋病是一种慢性病,所以使用抗艾滋病病毒药物后不会立即见效,有的需要几周甚至是几个月才会见效,而且要根据每个人的情况不同有所不同,一般与用药开始时感染的严重程度有关。在用药过程中一般采用检测CD4+细胞计数、病毒载量等指标判断治疗效果。

26. 什么是鸡尾酒疗法?
     
对于艾滋病的抗病毒治疗,开始是单用一种抗病毒药物如齐多夫定(AZT)等,后来发现很容易产生耐药,影响疗效。1995年美籍华人科学家何大一首先提出将两大类(核苷类逆转录酶抑制剂及非核苷类逆转录酶抑制剂为一类,蛋白酶抑制剂为一类)中的23种药组合在一起使用,即为"鸡尾酒疗法",又称"高效抗逆转录病毒治疗方法"HAART),因其与鸡尾酒配制形式相似而得名。如选用双汰芝〔(含齐多夫定(ATZ)和拉米夫定(3TC))和佳息患(英地那韦)联合使用等。此方法可使血浆中的病毒明显减少,甚至可以达到检测不出的水平;并且可以长期维持这一疗效。此外,经过治疗后还可使被艾滋病病毒破坏的人类免疫功能获得恢复或部分恢复。这种联合用药的方法可以有效地延缓艾滋病病毒感染者的发病时间,延长艾滋病病人的寿命,提高病人的生活质量。但也存在缺点,如无法彻底清除艾滋病病毒、有较大毒副作用如恶心、贫血、肾结石等、需长期服药、价格贵、需经常调整药物组合,否则也会产生耐药等。有关专家正在针对这些问题不断研究和改进,在该疗法的基础上提出了不少改良的措施如美国报告的间断疗法,即在鸡尾酒疗法过程中,给药与停药间断进行治疗,比例约为2:1,努力方向是1:11:2,以减少长期服药的毒副作用及治疗费用等。

27. 目前国内市场有哪些抗艾滋病药物 
    (1) 
蛋白酶抑制剂: 
   
佳息患【英地那韦(indinavir)】,有2种剂型,400mg/片和200mg/片。 
    (2) 
核苷类逆转录酶抑制剂: 
   
双汰芝【每片含齐多夫定(ATZ300mg,拉米夫定(3TC150mg】; 
   
惠妥滋又叫地丹诺新(ddI100mg/片; 
   
赛瑞特又叫司坦夫定(d4T20mg/片; 
    (3) 
非核苷类逆转录酶抑制剂: 
   
施多宁【依非韦伦(efavirenz200mg/片】。 
28. 
什么是艾滋病病毒医院内感染 
     
艾滋病病毒医院内感染是指在医疗卫生服务中的艾滋病病毒传播(包括病人传染给医务人员,病人传染给病人和医务人员传染给病人)。通过医疗实践而将艾滋病病毒传染给接受治疗的病人是最典型的例子。曾有报告,输入未经艾滋病病毒检测的血液、接受牙科手术等治疗的病人感染了艾滋病病毒。 
29. 
如何预防艾滋病病毒医院内感染 
     
要防止艾滋病病毒医院内感染就应当提高医务人员安全操作的意识,在医疗服务中执行普遍性防护原则,严格遵守预防医院感染的操作规程。要强调对每个病人、每次操作都要严格执行有关的规章制度,不能仅在处理艾滋病病毒感染者或病人时才强调这些措施。

30. 普遍性防护原则的操作内容是什么 
    
世界卫生组织推荐的普遍性防护原则,包括以下内容: 
  (1) 
安全处置锐利器具 
   
无论在什么情况下,不要把用过的器具传递给别人。 
   
在进行侵袭性操作时,一定要保证足够的光线,尽可能减少创口出血。 
   
千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。 
   
在创口缝合时,要特别注意减少意外刺伤。 
   
把用过的注射器直接放到专门的桶(盒)中,统一处理。 
   
勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 
   
勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 
  (2) 
对所有器具严格消毒 
     
为保证消毒效果,器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒 
      
常用的灭菌方法足以使艾滋病病毒灭活。常用的两种灭菌方法是煮沸和化学灭菌。 
     
煮沸是有效的灭菌方法。已清洗过的器具应煮沸20分钟。 
     
化学灭菌法主要用于不能采用加热法灭菌的器具。以下三种常用的化学灭菌剂足以灭活艾滋病病毒: 
   
含氯灭菌剂,如漂白粉; 
   2%
双氧水; 
   70%
酒精。 
  (3) 
认真洗手 
      
医务人员的手常常带有病原微生物,这也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一。医务人员手上沾着的体液,可以很容易地用肥皂和水清除干净。   

 (4) 使用防护设施避免直接接触体液 
     
根据可能接触血液或体液量的多少,决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。  
  (5) 
安全处置废弃物 
   
运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。 
   
处理液体废弃物必须戴防护眼镜。 
    
没有被血液或体液污染的废弃物,可按一般性废弃物处理。

31. 什么是艾滋病的职业暴露 
     
职业暴露是指工作人员在从事艾滋病防治工作或其他工作过程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜,或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤,而具有被HIV感染可能性的情况。 
32. 
造成职业暴露的原因有哪些
 
    (1) 
没有制定内部安全防护管理制度。 
    (2) 
没有遵守安全操作规程。 
    (3) 
缺乏自我防护知识与技能。 
    (4) 
工作中发生意外,如给HIV感染者或艾滋病病人注射时不慎被针头刺破手指;医疗护理和实验室工作中皮肤或粘膜意外被针刺或其它锐器损伤;感染者分泌物或血液意外溅入工作人员的眼、鼻、口中等。 
33. 
职业暴露感染的危险性多大 
      
职业暴露后存在着感染HIV的危险性,但实际感染HIV的机率是很低的。有研究资料表明,医务人员被HIV污染的针头刺伤后,发生HIV感染的机率为0.33%(206135),粘膜表面暴露感染HIV的机率为0.09%(11143)。2712名无破损皮肤暴露者无一例发生HIV感染。 
     
可能增加感染危险性的原因有:接触血量大;受损伤口深;造成伤口的器械上有明显的血迹;器械曾刺入静脉或动脉内;病人正处于感染早期或晚期(如于事故后60天内死于艾滋病)。 
34. 
职业暴露后的处理原则是什么
 
   (1) 
紧急局部处理 
   
用肥皂和水清洗被污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。 
   
如有伤口应轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂水或清水清洗。 
   
受伤部位的消毒,伤口应用消毒液(如75%的酒精,0.2%0.5%的过氧乙酸,0.5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。被暴露的粘膜,应用生理盐水或清水冲洗干净。 
   (2) 
对暴露者的处理 
   
暴露者应暂时脱离工作岗位。 
   
由专家对暴露级别进行评估,确定是否进行药物预防,如有必要,应于24小时内开始服药并坚持完成整个过程。原则上,用药越早越好,并采用联合疗法(二种或三种药物)。 
   
暴露者应于暴露后06周、12周、6月、12月进行血液检测。 
  (3) 
事故的报告和记录 
   
立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告。 
   
查找事故原因,并对事故过程和处理情况进行详细记录。包括事故的发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位、损伤的程度、接触物的种类和含有HIV的情况、处理方法和处理经过(包括现场专家和领导的活动)、详细记录用药情况及首次用药时间、药物的毒副作用情况及用药的依从性。 
   
各事故处理单位在每年的75日和次年的15日前将上、下半年填写的艾滋病职业暴露人员个案登记表报至本省疾病预防控制中心。每年的710日和次年的110日省疾病预防控制中心填写本省的"艾滋病防治工作人员职业暴露事故汇总表",报至本省(市、区)卫生厅(局)。抄报中国疾病预防控制中心。 
  (4) 
保密: 无论重大事故还是小型事故,对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中均应做好保密工作,每一个得到信息的机构或个人均应严守秘密。

35. 如何预防职业暴露 
    (1) 
制订、实施医疗实验室安全操作和普遍性防护措施指南。 
    (2) 
对有关人员(包括医务人员、警务人员等)加强艾滋病传播途径及自我防护的宣传教育以及相关知识技能的培训,提高他们预防艾滋病的知识水平及自我防护能力,并持正确态度,既不能过度恐惧,也不能无所谓。 
    (3) 
设有专门的组织和管理系统。 
    (4) 
落实好各项防止职业暴露的安全操作和个人防护措施。包括医疗实验室的布局,安全操作规章,废弃物的消毒处理,个人防护用品和健康监护等。 
     
出现事故时要及时报告并做好记录以便及时评估。 
36.
针头刺伤后危险性有多大 
      
研究资料显示:被艾滋病病毒污染的针头刺伤后,发生艾滋病病毒感染的机率为0.33%(206135)。美国疾病预防控制中心进行的一项研究显示,影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的危险性因素包括: 
刺伤的深度; 
针头的性质(空心比实心更危险); 
有可见的血液从伤口溢出; 
针头刺伤了静脉和动脉; 
污染源来自感染早期和晚期艾滋病病毒感染者(病毒载量高)。 
37.
口交能感染艾滋病性病吗 
     
口交同样能传染艾滋病性病。和肛门性交或阴道性交比较,口交感染艾滋病的危险性较低,但并不是没有危险。口交传播艾滋病病毒并不需要一个明显的破裂伤口或出血的牙龈,因为极小的口子和擦伤就可能成为病毒进入的门户。美国的一项研究发现,多达8%的同性恋男人中艾滋病病毒的感染是因为口腔性行为引起。此外,通过口交还可感染淋菌性咽炎、口腔咽部的尖锐湿疣、梅毒等性病。所以,在进行口交时也要采取戴安全套等保护措施。 
38.
体外射精能防止男性感染艾滋病吗? 
     
有的男子不愿使用避孕套,想采用体外射精作为防止感染艾滋病的方法,这是不可靠的。因为,射精前双方会有生殖器官及生殖道分泌物的密切接触,还会有少量精液流出,这些均有可能造成传染,虽然危险性可能比体内射精低一些,但并不能预防他从性伴那里感染艾滋病。  
39.
艾滋病病毒感染的早期临床表现 
      
通常将典型的艾滋病病毒感染分为四个阶段,即急性艾滋病病毒感染、无症状艾滋病病毒感染、艾滋病前期及艾滋病期。 
     
急性艾滋病病毒感染的症状往往无特异性。在艾滋病病毒感染后6天到6周内,约53%~93%的感染者出现类似感冒样的症状,如发热(96%)、咽炎(70%)、肌肉关节疼痛(54%),也可出现腹泻(32%)、恶心呕吐(27%)等消化道症状。体检时可发现全身淋巴结无触痛性肿大(74%)、面部及躯干皮疹(70%)等。部分感染者有口腔食道念珠菌感染(12%),不常见的症状包括无菌性脑膜炎、急性外周神经及脊髓病变。上述症状一般在一个月内消失。若怀疑被艾滋病病毒感染,应及时检测外周血艾滋病病毒核酸及艾滋病病毒抗体。在上述症状出现后24周机体艾滋病病毒抗体逐渐阳转,平均血清阳转时间为65天,95%的感染者在6个月内阳转。如果以上症状持续23个月,且患者血中T辅助细胞数下降明显,艾滋病病毒核酸拷贝数较高,则预示艾滋病病毒感染将迅速发展。

40.艾滋病毒在室内能存活多长? 
问:请问艾滋病毒在室内究竟能存活多久?有报道称HIV在木片上放置一个月仍有话性,确切吗? 
     
艾滋病毒的在体外的抵抗力不强,对热、干燥、阳光极为敏感,如在60
环境下经过3小时或80经过30分钟即不能检出感染性病毒。一般消毒剂,如50%70%的酒精、11%的来苏儿、0.1%的家用漂白粉和84消毒液皆可杀灭。但艾滋病毒在污染的血迹中能存活一段时间。你所指HIV能在木片上存活一个月,一般是指潮湿的木片,如果是干燥的木片,HIV会很快死亡。 
      
另一方面,完好无损的皮肤可以防止艾滋病毒侵入体内。在日常生活如如厕、握手、乘公交车、出租车等一般不会传染艾滋病毒。因此我们不用担心日常生活和公共场合下会传播艾滋病了。

                                            

    西安理工大学医院 宣